甲状腺癌什么情况要做手术

甲状腺癌的诊断主要是临床有肿大的包块，常用的检查方法是超声，如果超声检查将肿块分到4类或者5类，其恶性风险就比较大。

　　甲状腺癌诊断的金标准是病理检查，病理检查较多使用细针穿刺。细针穿刺有90%的准确率，也有一类情况经过细针穿刺不能明确，比如滤泡性癌。此类患者，包括术中冰冻也不能完成，最后要把整个甲状腺腺瘤切出来以后做病理，才能明确是否为滤泡腺癌或滤泡腺瘤。

　　因此，甲状腺癌诊断的金标准是病理检查，病理可用细针穿刺，也可以用术中冰冻。但是术中冰冻现在已经比较少使用，只是用于在细针穿刺后不能完全确定恶性风险时，可以用术中冰冻。对于滤泡性的肿瘤，细针穿刺和冰冻都不能区别滤泡性肿瘤和滤泡癌。这一类患者只有完整的包块切除以后才可明确诊断。

　　甲状腺癌规范治疗的核心是规范的手术方式。按照国际和国内的通行标准，对于分化型甲癌，甲状腺的切除范围只有两种术式：全甲状腺切除术和单侧叶及峡部切除术。对于髓样癌和未分化癌，则更多的采用全甲状腺切除术。因此全甲状腺切除术是甲状腺癌手术的基本术式。

　　甲状腺癌发病率非常高，但不是所有都要手术，随着诊断率越来越高，发病率也越高。甲状腺癌手术属于过渡治疗，从超声角度分析表现和病理结果，发现以下情况下要做手术：

　　1、如果甲状腺癌位于前被膜或者后被膜，容易向外转移，并且在重要器官旁，不早期干预后期做手术会损伤气管或者食道；

　　2、还有血流较丰富的甲状腺癌，年轻女性多见，容易有淋巴结转移；

　　3、BRAF-V600E，在甲状腺癌中容易基因突变，易伴淋巴结转移；

　　4、结节比较大也要做手术，结节不到1cm、位于中央可采取观察。