如何避免宫颈癌根治术后出现膀胱功能障碍

宫颈癌根治术后，有些患者可能会出现膀胱功能障碍，可表现为张力性尿失禁、膀胱膨出、尿道缩短、排尿困难、尿潴留、尿感消失、逼尿肌麻痹等症状。

 

　　手术损伤双侧支配膀胱和尿道的交感和副交感神经或者子宫切除失去对膀胱颈的支撑作用和膀胱过度伸张，是宫颈癌患者根治术后出现膀胱功能障碍的原因。宫颈癌根治术为使手术彻底，提高疗效，必须切除子宫原发灶及其周围可能受侵的组织，切除子宫主骶韧带的范围应距宫颈旁3cm以上，不可避免的切断支配膀胱的神经，造成膀胱麻痹，导致其功能障碍。

 

　　有些临床学者认为，切除子宫主骶韧带的多少与膀胱功能恢复成正比，而认为过深地分离直肠及膀胱侧窝，过深地切除骶韧带，导致支配膀胱的神经损伤造成患者出现尿潴留的主要原因。因此，为防止尿潴留的发生，医生应根据宫颈癌的不同期别在术中确定相应的切除范围，既保证切除病灶的彻底性和提高疗效，又降低尿潴留的发生率。

 

　　同时在术后应留置尿管7~8天，间断开放1~2天，机械性地充盈-排空刺激膀胱，在术后8~10天拔除尿管，若残余尿超过100毫升则继续留置尿管，每周更换导尿管，如切除范围过广可延长至4～6周。通过采取多种措施来效地预防和控制感染，加强膀胱肌肉收缩力，镇静、解痉，降低膀胱张力。