维生素D预防大肠癌的研究

大肠癌(carcinoma of large intestine)是全球第三大常见癌症和第四大致死癌症，研究人员表示每天吃新鲜水果，胃癌、食管癌、口腔癌、咽癌及宫颈癌的发病率会大大降低。现在越来越多的证据表明维生素 D 在免疫功能调节中有重要作用，也有研究表明维生素 D 有降低大肠癌风险的免疫保护作用。然而，不同免疫状态下的大肠癌发病风险与维生素 D 之间相关性的研究则很有限。

　　因此，为了研究维生素 D 与机体不同免疫水平下的大肠癌风险之间的相关性，来自德国的研究人员开展了一项研究，结果表明血浆中高 25(OH)D 水平可有效降低高免疫反应水平者的大肠癌患病风险，该项研究发表于 Gut。

　　研究人员设计了一项巢式病例对照研究(318 结肠癌及直肠癌病例组，624 名匹配对照组)，这些资料来自于分子病理流行病学数据库。结合淋巴细胞反应、肿瘤浸润 T 细胞(CD3+，CD8+，CD45RO+(PTPRC)和 FOXP3+ 细胞，使用组织芯片测定以上分类密度)、微卫星不稳定性或 CpG 岛甲基化表型等进行肿瘤免疫分型，再使用多因素 Logistic 回归分析，评估血浆 25(OH)D 与不同肿瘤类型之间的相关程度。

　　结果表明，血浆 25(OH)D 和大肠癌之间的相关程度因肿瘤组织免疫反应程度的不同而不同;在高免疫反应水平情况下，高 25(OH)D 水平与低肿瘤风险相关，但低免疫反应水平下，二者无明显无关。根据 CD3+T 细胞的密度来分析，25(OH)D 与肿瘤亚型之间没有显著的统计学相关性。

　　根据既往研究，这种机制可能为：各种免疫细胞可产生维生素 D 代谢的关键酶，并有自分泌 / 旁分泌活性，而组织自身产生合成的 1α，25- 二羟基维生素 D3 可影响控制细胞增殖、凋亡和分化的基因转录。因此，低免疫细胞浸润的大肠癌微环境中缺乏生物活性维生素 D，从而无法影响肿瘤的发展过程。

　　由此可知，血浆高 25(OH)D 水平可有效降低高免疫反应水平者的大肠癌患病风险，证明维生素 D在肿瘤免疫作用中具有一定的保护作用。