骨肉瘤哪些情况适合保肢治疗

随着医学技术的提高，通过正规的手术化疗，80%的骨肉瘤患者可保留肢体，而且保肢治疗并不会影响到患者的总体生存率，与接受根治性截肢手术的患者，在生存率上没有显著差异。

　　但如果截肢能让患者拥有更长的生命周期和更好的生存质量，对于这部分患者，截肢手术则是更好的选择。截肢术和保肢术是骨肉瘤治疗的两种手术方式，具体手术方式需根据患者情况全面考虑，不能一概而论。

　　肿瘤无广泛侵犯、未累及到肢体主要神经和血管，且化疗对肿瘤有明显控制效果时，可以考虑保肢治疗，但保肢手术费用相对较高，需进行高强度的化疗，患者本人或家属如有强烈的保肢愿望，且具有相应的经济条件，可进行保肢手术。否则还应考虑截肢手术，截肢手术相对简单、费用较低。

　　骨肉瘤哪些情况适合保肢：

　　1、患者骨骺的生长发育已基本趋于成熟，年龄最好>15岁，

　　2、Enneking外科分期IIA期，对IIB期患者，如化疗反应良好，也可适当考虑;

　　3、无主要的血管神经受累、病理骨折、局部感染和弥漫性皮肤浸润;

　　4、能在肿瘤外完整地切除肿瘤;

　　5、预计保留肢体的功能好于假肢;

　　6、保肢手术的局部复发率不会高于截肢，预期生存率不会低于截肢;

　　7、病人及家属均有保肢的愿望。

　　目前，保肢手术已成为肢体骨肉瘤外科治疗的主要选择。随着治疗手段的不断完善和发展，保肢手术的适应范围在不断地扩展，传统认为Enneking外科分期IIA期为保肢术最好的适应症，但事实上临床病人多为IIB期，若对术前化疗敏感，化疗后肿瘤局部边界变清晰，肿瘤明显缩小，也可行保肢治疗。

　　骨肉瘤保肢手术后可发生复发，复发原因主要如下：

　　1、手术中未彻底切除出现肿瘤的骨结构；

　　2、有时肉眼或影像无法观测肿瘤，可出现手术遗漏或相邻部位有跳跃病灶未被切除，出现局部复发；

　　3、肿瘤为全身性疾病，必须进行术前和术后化疗。化疗可减少肿瘤细胞在体内的数量，但无法完全杀灭肿瘤细胞。残留肿瘤细胞可导致局部复发及远处转移。