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儿童癌症的常规治疗方法

tangfengyu2023-07-14 10:58:53恶性肿瘤265来源:抖时代

儿童期肿瘤发病率主要的诱因,环境的污染、生活方式的影响、遗传和基因的变化。环境污染明显的例子,白血病和淋巴瘤。儿童癌症的治疗是以手术切除为主的综合治疗。

  (1) 术前的新辅助化疗:主要应用于:中晚期的患儿。化疗的目的是使体积过大或侵及主要器官或血管的肿瘤以及很难保证Ⅰ期完整切除的肿瘤缩小后能够顺利手术完整切除。如我们对于已经累及到两叶肝脏的巨大肝母细胞瘤给予术前新辅助化疗使肿瘤缩减后成功行超半肝切除,患儿获长期存活。另外,可有效地控制术后的转移和复发。

  (2) 外科手术切除:我们对于儿童恶性肿瘤手术的特色:第一是既完整切除肿瘤又尽量保持了患儿的各项功能;第二是我们对于低龄儿童以及中晚期肿瘤的高难度、高风险手术取得了较好疗效和长期生存率。如生后仅9天新生儿肝母细胞瘤的右半肝切除术、10个月幼儿胸腔和脊椎椎管内神经源性肿瘤的联合根治术、1岁小儿胰母细胞瘤的胰十二指肠切除术等。

  (3) 术后化疗:外科手术只能切除大块瘤体和转移瘤,对于中晚期病例广泛的微小转移病灶应该给予术后化疗杀灭肿瘤细胞。儿童能否耐受化疗是广大家长最关心的问题,儿童肿瘤内科医生在使用药物和处理化疗副作用方面有着丰富的经验,只要患儿年龄超过6个月,没有禁忌症都可以给予化疗。药物剂量严格按患儿的体表面积计算,联合用药方案均参照国际儿童肿瘤协作组对于不同类型儿童肿瘤制定的标准方案进行。在儿童肿瘤专科可以及时地将国际上最新研究成功的化疗方案应用于临床。

  (4) 术前和术后放疗:放疗对于某些类型的儿童肿瘤具有肯定的疗效,如尤文氏瘤、神经母细胞瘤、肾胚瘤、霍奇金淋巴瘤和骨肉瘤等。主要用于大块肿瘤切除后的瘤床和转移灶的局部治疗,预防性的全身放疗目前已经不主张使用。

  (5) 其他的局部治疗:包括激光治疗、冷凝集治疗、放射粒子植入治疗等对于特定部位的儿童肿瘤也可以使用。

  (6) 其他全身治疗方法:包括免疫治疗、分化诱导剂、抗肿瘤血管生成剂的治疗等。

  联合使用白介素2和淋巴细胞趋化因子基因转染自身肿瘤细胞的瘤苗是很有希望的免疫治疗方法。

  对于规范治疗后微小残留病灶一个很有希望的治疗方法是靶向免疫治疗,如神经节苷酯单克隆抗体治疗神经母细胞瘤。

  分化诱导剂维甲酸可诱导某些肿瘤细胞凋亡和坏死,已经用于神经母细胞瘤的维持治疗。

  抗血管生成物质可有效抑制体内肿瘤生长,对微残留病变的治疗效果最佳,目前正在进行临床研究。