肝癌 生物学综合治疗是方向

据统计，广东的肝癌发病率目前已经达到4%，高于全国平均水平。近日专家从生物学的角度介绍了肝癌治疗的趋势。

　　专家指出，过去接近一个世纪，医学界对肝癌的治疗都是建立在病理学的基础上的。病理学主要研究癌细胞，治疗的目标是消灭肿瘤、癌细胞，主要有手术、放疗、化疗、局部治疗、介入治疗等治疗手段，并且以控制肿瘤的总有效率来作为评价治疗方法的指标。

　　“到了上个世纪90年代，生物学也开始影响肝癌治疗，目前的治疗兼具病理学和生物学的特点。站在生物学的角度看，癌症治疗研究的对象不仅仅是癌细胞，而是机体遗传条件、体内微环境和癌细胞三者组成的整体，所以从生物学角度评价一个治疗方法，是要看患者的总生存期，其中包括患者带瘤生存的时间。分子靶向治疗、免疫基因疗法等是生物学方面的主要应用手段。”

　　生物学角度看早诊早治：

　　并不能彻底解决问题

　　专家表示，早诊早治无疑使手术切除肝癌的效果大大提高。临床上把单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌，这类患者目前手术切除后五年生存率已经达到57.3%，但如果等发展到大肝癌才发现病情并且进行手术切除，五年生存率只有30.9%。

　　但他指出，手术切除肝癌的五年生存率都已经接近了高限，提高的空间似乎并不大。以复旦大学肝癌研究所做过的小肝癌切除手术为例，1958年至1974年间的5年生存率只有1/3，而在1974年至1989年达到了55.2%。“然而从1989年到2005年，这一数字仅仅上升了几个百分点，说明手术切除小肝癌的治疗效果已经接近了其高限，其他的治疗方法如射频、肝移植等也同样遇到了这个问题。”他还表示，即使是小肝癌也有很高的侵袭、转移或者复发的潜能，“所以早诊早治不能彻底解决问题”。

　　生物学角度看癌症侵袭转移：

　　癌细胞可能“改邪归正”

　　因此，专家认为，从生物学的角度上看，肝癌治疗应该有更高的要求，即既要针对肿瘤，也要针对残留的肿瘤细胞，“肝癌既是局部病变，更是全身病变，兼顾病人神经、内分泌、代谢、免疫系统的全身综合治疗将是长远的治疗方向。”

　　癌症的转移让不少肿瘤患者和家属谈之色变，但专家表示，医学界利用一个用了12年时间建立的肝癌转移模型系统发现，实验室小鼠体内的微环境可以明显改变癌的生物学特性，“这说明癌症侵袭转移可能使病情变坏，也可能使病情变好，今后的综合治疗有望能让转移的癌细胞‘改邪归正’。”他同时表示，综合治疗的不同模式目前都还处于开始阶段，通过循证医学证明的还比较少，但从生物学角度研究综合治疗将会是未来研究的趋势