膀胱癌微创手术效果好吗？术后怎么化疗

膀胱癌的发生包括内在遗传因素和外在环境因素，对形成膀胱癌的危险因素进行有效规避，可以起到较好的预防作用。

　　膀胱癌较明确的原因是吸烟和长期工业用品的接触。长期接触油漆、皮革、橡胶，长期饮用含砷含量高和氯消毒的水，大量的摄入脂肪、胆固醇、红肉，长期使用环磷酰胺、止痛药等药物都会增加患病风险。此外还有感染因素，例如血吸虫感染、慢性结石等异物刺激。对形成膀胱癌的危险因素进行有效规避，可以起到较好的预防作用。

　　膀胱癌的预后取决于肿瘤的分期以及治疗方案的选择，总体来说预后较好。对于表浅的膀胱癌患者，治疗以后五年生存率可以达到80%以上。对于浸润性的膀胱癌，尤其是浸润到基层的膀胱癌，患者的五年生存率是68%-74%。浸润到膀胱周围组织或者伴有远处转移的膀胱癌患者，五年生存率仅有40%甚至更低，预后较差。

　　膀胱癌目前绝大部分通过微创手术解决，即通过尿道进入膀胱，从根部将肿瘤完全切除。通用手术方式如下：

　　1、等离子电切：止血效果比较确切，对深度的控制比较好，因膀胱两侧有闭孔神经，电刺激可出现闭孔神经反射，出现膀胱收缩，易导致膀胱穿孔。故手术时术采用全身麻醉，使用肌松药减轻闭孔神经反射；

　　2、激光：对深部层次控制比较好，避免引起闭孔神经反射，但止血方便性较差。

　　膀胱癌术后需根据具体情况决定是否需要化疗，临床常见方式包括：

　　1、膀胱灌注化疗：主要应用于肌层非浸润性膀胱癌，目的为降低膀胱癌复发几率、延迟复发时间；

　　2、全身化疗：膀胱癌根治术后，根据具体病理情况，如膀胱癌侵犯超出膀胱范围，达到膀胱外脂肪组织或出现淋巴结转移，需要进行辅助化疗。有利于预防远处转移，延长生命。