肿瘤治疗 第112页
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MEK抑制剂药物与威罗菲尼片联合治疗RAS突变型白血病或有重大获益
威罗菲尼片(vemurafenib),一款选择性RAF抑制剂药物，可延长BRAF V600E突变性黑素瘤患者的生存期。威罗菲尼片抑制 BRAF V600E细胞的ERK信号，但在BRAF野生型细胞中却可以激活 ERK 信号。这一对ERK信号截然相反的作用是RAF抑制剂药物治疗RAS突变型鳞状细胞皮肤癌患者进展的理论基础。研究人员曾报道经威罗菲尼片治疗的黑素瘤患者体内有疑似RAS突变型白血病细胞的加速增殖。威罗菲尼片暴露可诱导ERK信号的过度激活以及白血病细胞群的增殖，此效应与药物戒断恰好相反。 患者，男性，76岁，...
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六成白血病患儿因没钱放弃手术
记者今天从中国红十字基金会发布的《中国贫困白血病儿童生存状况调查报告》和《中国儿童大病救助与慈善组织参与现状报告》中获悉，全国有62.6%需要进行骨髓移植治疗的白血病患儿因无法承受昂贵费用而放弃手术。 白血病的治疗一般需要2至3年的时间，所需治疗费用10万至30万，骨髓移植费用30万至100万，这对于一个普通家庭，特别是农村的贫困家庭，无疑是难以承受的。 本次调查对象主要由“小天使基金”已救助的白血病患儿、待救助白血病患儿和新发现白血病患儿三部分组成，年龄在14周岁以下，最后实际获得的全国贫困白血病患儿样本为1...
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骨髓移植有什么风险
骨髓移植不愧为治疗白血病的不错方法之一，临床上其治愈率高达百分之八十。但是骨髓移植也是有副作用的，可能导致不育或者发生其他肿瘤的风险。但是这些并不能阻挡父母为了拯救孩子的心。 许多家长错误地认为，化疗耗日持久，容易复发，所花费的时间和金钱成本更高，而骨髓移植可以一劳永逸。其实这是错误的观点，骨髓移植并不是一劳永逸。骨髓移植的治愈率只有50~60%，对儿童患者来说，并非是最优选择。国际上的共识是，通过医生严格评估，认为化疗治愈机会低于40~50%的患儿才需要做骨髓移植。这些高危患者，白血病细胞难以被清除，需要加大化...
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骨髓移植并非儿童白血病首选
影响骨髓移植疗效的重要愿意之一就是骨髓移植后的患者白血病复发。白血病复发降低了骨髓移植治疗白血病的长期生存率，是危及骨髓移植后病人生命的一大问题。因此专家表示：骨髓移植不该是白血病患儿的首选。 对儿童白血病患者的治疗，化疗是最直接、最重要、最有效的方法，不主张动不动就做骨髓移植。但目前主要手段仍然是化疗和骨髓移植，其中联合化疗是最经济、最便捷、最有效、最重要的选择，特别是急性淋巴性白血病，近期缓解率已达95%以上。 事实上，80%的患儿靠化疗就可以长期存活甚至于痊愈，因此，欧美等国均把造血干细胞移植视为第二线治...
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骨髓移植治病机理
骨髓移植是从20世纪50年代逐渐发展起来的一种医疗技术。骨髓移植是指把骨髓细胞从一个人体内移植(一般是通过静脉输入)到另一个人体内。确切地说，"骨髓移植"应该叫做"造血干细胞移植"。 造血干细胞是人体内所有血细胞的"种子"，血液中的红细胞、白细胞(包括粒细胞、单核细胞、淋巴细胞)和血小板等，都是由它经过多次分化发育而来的。造血干细胞具有自我复制(即产生新的造血干细胞)，进行自我补充。 造血干细胞移植的过程 第一步 对白血病患者先进行超大剂量化疗和放疗...
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骨髓移植的排异反应
移植过程中会出现不同程度的排异反应,一种为“排斥反应”，另外一种为“移植物抗宿主反应”。 排斥反应 免疫系统对外来异物能分辨出“异己”，并对它进行攻击，将它排挤除去，这个过程 就称之为“排斥反应”。如供、受者是亲属关系，排斥反应会弱些，如是非亲属关系，则反应会重一些。 移植物抗宿主反应 “移植物抗宿主反应”简称GVHD。即供者组织中的免疫细胞对受者(宿主)的作用，宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质，逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重，并可产生“移植物抗宿主反应”。 GVHD的症状...
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白血病的靶向药物治疗
慢性粒细胞白血病是恶性血液病，俗称“血癌”， 细胞呈恶性增生，以细胞成熟障碍为特征，临床为一慢性过程，大量白血病细胞浸润引起脾脏明显肿大以及新陈代谢增高，是许多患者在经历各种化疗和干扰素治疗后都解决不了的问题。 然而在服用格列卫不久，脾脏就有明显的较前缩小了。靶向药物治疗恶性肿瘤，它以癌细胞作为特异性靶点，能够准确地作用于肿瘤，不会或者很少伤害正常细胞，产生的不良反应相对较小，因而受到广大病患者欢迎。 慢性髓细胞白血病的发展可分三个独特的发展期：慢性期(通常持续4至6年)、加速期(通常持续6至12个月)和急变期(...
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JAMA：胰腺癌风险基因突变研究
近日研究人员就肿瘤易感基因的遗传性生殖细胞突变与风险之间的关系进行了考察。 3030名成年胰腺癌患者参与研究，最多随访17年，以公共基因组聚合数据库中123？136个个体的外显子序列数据以及外显子聚集联合体数据库中的53105个数据为对照。研究的主要终点为21个肿瘤易感基因与胰腺癌风险。 胰腺癌患者平均年龄65.3岁，女性占43.2%。相对于参考集，胰腺癌患者CDKN2A（胰腺癌患者vs对照组，0.3 vs 0.02%；OR=12.33）、53 (0.2 vs 0.02%； OR， 6.70)、MLH1 (0....
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世界胰腺癌日 | “癌中之王”今年之进展大有看头
文丨复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科 来源丨医学界肿瘤频道 2016年1月14日，在《哈利波特》系列电影中扮演斯内普教授的英国演员艾伦-里克曼因胰腺癌去世，享年69岁，电影界失去了一位有才华和演技的演员。 胰腺癌恶性程度高，死亡率高，被称为“癌中之王”，提高早期诊断率和手术切除率是改善患者预后的关键。 虽然胰腺癌的病因至今未明，但研究显示，胰腺癌的危险因素主要包括吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等。 由于胰腺癌具有遗传易感性，家族有遗传性疾病或者肿瘤的患者，患胰腺癌的风险也会显著...
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面对晚期胰腺癌，医生也无能为力？真正的难题，是这2个
如果问医生最怕什么癌，胰腺癌应该会高票当选。生存率不足5%当之无愧的“癌王”因为恶性程度高，诊断和治疗都很困难，患者预后不佳、生存率低，胰腺癌被称为“癌中之王”。数据显示，胰腺癌的5年生存率还不到5%。也就是说，100个胰腺癌患者中，能活过5年的还不到5个。如果是进展期的胰腺癌，5年生存率仅1%。事实上，一旦诊断为胰腺癌，他们的生命几乎只能按月计算。胰腺癌患者中位生存时间仅为6-8个月，如果病情发展到局部晚期，平均生存期只有6个月，再进一步，若已发生全身转移，平均生存期只有3个月。胰腺癌如此凶险，与胰腺所处位置不无...